병이 있으면 반듯이 치유법이 있습니다.

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질병별치유요법

요실금/질 수축운동

비뇨기계질환
작성자
health365
작성일
2020-09-12 15:45
조회
225
요실금은 본인도 모르는 사이에 소변이 배출되거나 기침이나 운동,사소한 움직임 등에도 소변이 새어나와 속옷을 적시게 됨으로 인해 당혹감이나 수치심과 같은 정서적인 문제를 야기 시킬 뿐 아니라 요실금 에 대한 걱정 때문에 일상 생활 활동이 감소하게 되고 다른 사람들과 어울리는 것 을 두려워 하게 되어 정신적 스트레스와 지속적으로 속 옷에 소변이 묻어 있게 됨으로써 피부 질환을 유발할 수도 있다.

나이가 들어감에 따라 방광 근육이 비대해지고 방광벽이 두꺼워져서 방광의 확장 능력이 감소하게 되어 방광내에 저장할 수 있는 소변의 양이 350∼400ml에서 250∼300ml 로 감소하게 된다.

즉, 방광에서 보유할 수 있는 소변의 용량이 적으므로 웃거나 재치기와 같은 방광을 압박하는 행위가 있는 경우 요실금이 일어나게 된다. 또한 노화가 되면서 대뇌의 중추 기능이 저하되어 방광 충만감을 감지하는 능력이 저하되고 방광을 완전히 비우는 능력이 감소하게 되면 요실금이 발생하기 쉽다. 다른 한편으로는 골반 근육의 저하, 하부 요로 근육의 하강, 방광과 요도의 효율성 저하, 소변 볼 때 소변의 흐름의 저하 등 여러 가지 원인에 의해 발생한다. 방광경부와 요도를 지탱해주는 조직의 힘이 약해지는 이유는 여러 가지가 있다. 반복되는 임신과 출산에 의해 약해지는 수가 가장 많으며 또 폐경기에 도달하게 되면 여성 호르몬의 결핍으로 오기도한다. 드물게는 방광경부 주위의 수술에 의해 후유증으로 오는 경우도 있다. 그러므로 긴장성 요실금은 출산가능기에 많이 발생하기 시작하며 폐경기가 되면서 더욱 심해지기도한다.


긴장성 요실금의 분류 긴장성 요실금은 심한 정도로 3단계로 나눌수가 있다. 우선 증상을 가지고 1, 2, 3단계로 나눌수가 있는데 ,

1단계는- 기침을 하거나 뛰거나 크게 웃는 등 갑작스러운 심한 복압의 상승에 의해서 소변의 누출이 생기지만 밤에 잠잘때에 이불을 적시지는 않는 가장 경미한 단계이다.

2단계는- 보다 약한 복압의 상승에도 소변이 새는 경우로 걷거나 앉았다가 일어서거나 또는 자리에 누웠다가 일어나 앉을 때 옷을 적시게된다.

3단계는- 복압의 상승과는 별 관계없이 항상 소변이 새는 것으로 가장 심한 요실금이다.


긴장성 요실금의 증상
순수한 긴장성 요실금의 증상은 대개 간단하다. 기침을 하거나 웃거나 뛰거나 에어로빅 같은 운동을 할때, 심한 경우는 무거운 물건을 들거나 걷거나 또는 몸을 뒤척일때 등과 같이 배에 힘이 들어감과 동시에 소변이 흘러나오게된다.


*요실금의 치료
1) 약물 치료
요실금에 대한 약물 치료는 요실금의 종류에 따라 다른 제제의 약물들이 처방되고 있다. 절박성 요실금인 경우 방광근육의 긴장을 풀어주는 약물을, 긴장성 요실금인 경우 요도 괄약근을 조여주는 약물을 주어 치료하고 있다.

첫째, 절박성 요실금을 치료하는 약물로는 Ditropan(Oxybutynin chloride)가 있으나 이 약물을 복용하는 경우 입안이 마르거나 쓰고, 변비 등의 부작용이 유발될 수 있다. 또한 전립선 배대증 치료제제인 알파아드레날린 차단제도 절박성 요실금을 치료하는데 이용되고 있다.

둘째, 긴장성 요실금의 치료는 괄약근의 수축을 촉진시키는 알파 아드레날린제제와 여성인 경우 여성 호르몬인 에스트로겐을 투여하는 경우 요실금이 호전되기는 하나 약물로써 요실금을 완치할 수는 없다. 약물 요법은 골반근육강화 운동이나 방광훈련과 같은 물리적인 치료와 함께 시행되어져야 한다.


2) 수술
요실금을 치료하기 위한 수술도 요실금의 원인에 따라 다르게 실시하고 있다.

첫째, 복압성 요실금을 치료하기 위한 수술은 정상보다 아래로 처진 방광과 요도를 원래의 위치로 복원하기 위해 굵은 실을 이용하여 방광 경부 주위의 조직을 복부의 근육이나 치골이라는 뼈에 고정시키는 것으로 수술 방법은 질을 통해 수술하는 방법과 복강경을 이용하여 수술하는 방법이 있으며 최근에는 출혈이 적고 수술 후 흉터가 적은 복강경을 이용하는 수술을 많이 선호하고 있다.

둘째, 요도 괄약근의 기능이 약하여 발생한 요실금인 경우는 슬링 수술 방법과 요도주위에 물질을 주입하는 방법을 시행한다. 슬링 수술은 복근막이나 대퇴 근막 또는 합성 물질 등을 긴 띠 모양의 슬링을 만든 다음 방광 경부에 걸어서 방광 경부를 위로 끌어올리는 수술 방법이며 이 수술을 시행하고 나면 슬링 조직이 요도괄약근을 받쳐주게 되므로 괄약근의 기능이 증진된다. 요도주위 물질 주입법은 요도 점막내에 물질을 삽입하여 방광경부나 요도 괄약근을 두텁게 하여 요실금을 방지하는 방법이다.


3) 전기자극 치료
전기자극 치료는 약한 전류를 골반근육과 방광에 흐르게 하여 요도 괄약근을 수축시키거나 방광의 수축을 억제하여 요실금을 치료하는 방법이다. 이 전기자극 치료는 소변을 자주 보는 빈뇨와 같은 과민성 방광 증상을 치료하는데 효과적이며 최소한 일주일에 2회, 6주간은 지속되어야 효과가 있다.

4) 바이오 피드백 치료
바이오 피드백 치료는 전기가 통하는 부드러운 기구를 질 안에 넣고 대상자가 골반근육을 수축하거나 이완하면 질 속에 있는 기구가 전기 신호를 감지하여 텔레비젼 화면에 골반의 수축 정도를 나타내어 주어 대상자가 스스로 골반 근육의 수축 정도를 인지할 수 있도록 도와주는 치료 방법이다.


5) 방광 훈련
소변이 방광에 차는 일정한 시간 간격으로 소변을 보도록 훈련하는 방법으로 요실금 중에서도 절박성 요실금 치료에 효과적인 치료 방법이다. 방광 훈련은 배뇨 간격 시간이 짧은 대상자에게 일정 시간 소변을 참게 하는 방법으로 방광 훈련 처음 일 주 동안은 1시간 간격으로 소변을 보게한 후에 1주일 단위로 배뇨 간격 시간을 30분씩 늘려 배뇨 간격 시간이 4시간이 될 때까지 실시하며 훈련중에는 소변이 보고 싶다하더라도 예정된 시간이 될 때까지 의도적으로 소변을 참게하고 시간이 되면 신속하게 배뇨할 수 있도록 보호자나 가족이 도운다. 만약 대상자가 인지 능력이 낮아 참을 수 없는 경우 신속하게 배뇨할 수 있도록 화장실로 모시고가거나 변기를 가까이에 준비하여 정상적으로 소변을 볼 수 있도록 한다.


6) 골반 근육 강화 운동
골반 근육은 방광과 자궁, 질, 직장을 지탱해주는 근육으로 골반근육의 수축은 요도와 항문 괄약근에 영향을 미치므로 골반근육이 튼튼해지면 아래로 쳐진 방광과 요도가 원 위치로 복구됨으로 요실금을 예방하기 위해서는 골반근육 운동이 필요하다


-골반근육 운동방법-

1 단계 : 의자의 뒤쪽에 서서 발꿈치를 듭니다.
2 단계 : 정신을 집중하여 (방귀나 설사가 나오지 않게 항문을 수축 하는 것을 연상하십시요) 요도,
질, 항문을 오므린 후 속으로 천천히 하나부터 열까지 센 후 힘을 풉니다.
한번 근육을 오므린 후 20-30초 이상 휴식합니다.
*주의사항 : 너무 피곤할 정도로 무리하지 말고 절대로 하복부 엉덩이나 대퇴부 근육에 힘을 주지
말고 숨을 멈추지 마십시오.

*골반근육 운동의 횟수 및 기간 : 위의 두 단계 운동을 10번 이상 반복하는 것을 1회 운동으로 계산
하며, 이것을 하루에 3회 이상, 최소 6개월 이상 시행합니다.
근육이 강해지면 10초를 유지하면서, 10회를 반복할 수 있습니다. 그러나 이런 수준은 수개월이
걸리며, 너무 서둘러 기대하지 마십시오. (지하철에서, 집에서, 화장실에서, 부엌에서, 전화 거는
중, 운전 시 신호 대기 중, TV를 시청하면서 등 장소와 때를 기리지 말고 틈틈이 시행하십시오.
체위를 자유롭게-누워서, 앉아서, 서서-하면서 할 수 있습니다.)


---질 운동/케겔운동---

질의 근육을 조였다 풀었다 하는 운동을 함으로써 골반 근육을 강화시키고 요도괄약근의 긴장성을 높일수 있다. 통상 6개월 정도 꾸준하게 규칙적으로 시행해야 효과를 기대할 수 있으며 전에 수술을 한 경험이 없고 나이가 젊은 환자일수록 효과가 높게 나타난다.

케겔운동은 40년대 미국의 산부인과의사 아놀드 케겔이 요실금을 치료하기 위해 개발했는데 당시에는 주목을 받지 못했습니다. 그러나 이 운동이 성감을 촉진시키는 데 효과가 있다고 밝혀지면서 성기능을 향상시키는 운동으로 널리 퍼졌습니다. 음모부위의 뼈인 치골에서 꼬리뼈에 이르는 근육이 있는데, 이를 골반 바닥근(질근육)이라고 합니다. 이 근육은 자궁, 방광, 대장을 받쳐주며 요도, 질, 항문의 수축운동을 담당합니다. 질근육이 강할수록 남성이나 여성의 성적 만족감이 더해집니다.
질근육의 힘이나 탄력은 20대 중반부터 약해지기 시작하여 출산 이후 더욱 약해집니다. 이 때문에 긴장성 요실금, 질에서의 가스배출이 등이 생기고 질이 헐겁고 무겁다는 느낌이 들 수 있습니다. 그리고 잠자리에 자신감이 없어지고, 남편의 외도가 걱정되며 부부관계도 흥미를 잃게 됩니다. 이럴 때 적극적인 여성은 질축소수술을 받기도 합니다. 질축소수술은 흔히 이쁜이 수술이라고 부릅니다. 이 수술은 늘어난 질수축근육을 당겨주고 배열을 가지런히 해주어 질을 좁혀줍니다. 여러 번 출산한 후 질수축력이 기준 이하로 약해진 경우에는 운동만으로 부족하고 수술을 받는 것이 좋을 수 있습니다. 그러나 질수축력이 기준치에서 크게 떨어지지 않았을 때는, 수술할 필요 없이 케겔운동만으로도 좋아집니다. 또한 질축소수술 뒤 케겔운동을 병행하면 효과가 큽니다.


케겔운동의 방법
질근육을 강화하기 위한 케겔운동은 다음의 3단계로 나눠서 실시합니다.
1단계 : 소변을 참을 때를 연상하며 질을 1초 동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합 니다.
2단계 : 1단계가 익숙해지면 질을 5∼10초동안 수축했다가 긴장을 푸는 것을 반복합니다.
3단계 : 질의 근육을 마치 질이 물을 빨아올리듯이 뒤에서 앞으로 수축하고 다시 물을 내뱉듯이
풀어버립니다. 한번에 10회씩 하루 다섯 번 반복합니다. 케겔운동은 쉽게 말해 소변을 참을 때를
연상하며 질을 조였다 풀기를 반복하는 것입니다. 이 때, 질근육만을 수축하고 다리 엉덩이 근육
은 움직이지 않는 것이 요령입니다. 하루에 5분씩 3회이상으로 3개월 간 꾸준히 시행하면 질 근육
이 튼튼해 지고 요실금에도 만족할 만한 효과를 가져다 줍니다.


**요실금의 예방 **

1) 골반 근육 강화 운동을 규칙적으로 실시한다.
골반 근육 강화 운동을 매일 2∼3회 실시하면서 1회 실시할 때마다 15분 동안 골반 근육 강화 운동을 10번 이상 반복 실시한다면 골반 근육과 함께 생식기 부위의 근육의 힘이 증가하게되고 이를 통해 요도의 괄약근의 기능이 강화되어 요실금을 예방할 수 있게 될 것이다.

2) 올바른 배뇨 습관을 가진다.
일정한 시간 간격으로 소변을 보는 습관을 가지면 요실금을 줄일 수 있을 뿐 아니라 요실금에 대한 불안을 감소시킬 수 있다. 예를 들어 평소에 스스로 4시간 이상 소변을 참게되면 요실금이 발생하는 경우 3시간 이상은 소변을 참지 말고 의도적으로 화장실에 가서 소변을 보는 습관을 가지며 아침에 일어난 직 후, 식사 후, 또는 음료수를 섭취한 경우는 화장실에 가서 소변을 누도록하고 외출할 경우 미리 소변을 보고 어디를 가든지 화장실을 먼저 찾아 확인해두어 급하게 화장실을 찾다가 실수하지 않도록 한다.

3) 음식물의 섭취를 조절한다.
방광을 자극하는 음식이나 이뇨 효과가 있어 소변을 자주 보게 하는 음식의 섭취를 줄이고 외출하였을 때는 음료수의 섭취량을 줄인다. 또한 소변이 산성 상태를 유지하도록 하기 위해 오렌지 쥬스와 같은 음료수를 섭취한다. 그러나 요실금 있는 노인도 적어도 하루에 68잔의 물을 마셔야 소변이 묽어질 뿐 아니라 변비도 예방할 수 있다.


- 방광을 자극하는 음식 -
알콜 음료 ,카페인이 함유된 제품 ,초켈렛 , 커피, 매운음식, 탄산 음료,꿀, 설탕, 우유/유제품,인공 감미료,호박이 함유된 음료

4) 변비를 예방하고 필요하다면 치료한다.
변비란 많은 량의 분변이 장내에 오랜 시간 머무르고 있는 것을 의미하며 변비가 있는 경우 숙변으로 인해 복압이 상승되면 긴장성 요실금이 발생할 수 있으며 장내에 가스가 차서 방광을 자극하게 되면 소변을 자주 보게 되고 이로 인해 요실금이 유발될 수 있다. 또한 변비가 있는 경우 대변을 보기 위해 자주 긴장시키게 되면 이는 직장을 과도 팽창시켜 골반근육과 신경의 손상을 초래하게 되며 이렇게 되면 골반 근육은 허혈 상태가 되어 요실금을 유발하게 된다. 그러므로 변비를 예방하기 위해 충분한 수분과 섬유질을 섭취하면서 매일 일정한 시간에 규칙적으로 배변하는 습관을 가지고 변을 보고자 하는 욕구가 있을 때 참지 말고 변을 보는 습관을 가져야 한다.

5) 흡연은 삼가한다.
흡연은 흡연 자체가 요실금의 원인이 되는 것은 아니며 요실금이 기침을 자극하여 골반저 근육에 부적절한 긴장을 주어 방광 수축을 자극하게 되면 요실금이 유발됨으로 필히 금연하여야 한다.

6) 체중을 줄인다.
체중 과다 또는 비만인 경우 복부 지방에 의해 복압이 상승되거나 방광이 눌려 방광의 용적이 적어지거나 과도한 체중으로 인해 골반저 근육이 약화되어 요실금을 유발할 수 있으므로 골반근육 강화 운동과 더불어 조깅이나 걷기와 같은 유산소성 운동과 음식물 섭취를 줄여 정상적인 체중을 유지하여야 한다.


 

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